ไนตริกออกไซด์คืออะไร?
ไนตริกออกไซด์เป็นก๊าซที่ผลิตโดยเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดจากภูมิแพ้หรืออีโอซิโนฟิลิก
FeNO คืออะไร?
การทดสอบไนตริกออกไซด์แบบเศษส่วน (FeNO) ที่เป็นเศษส่วนเป็นวิธีการวัดปริมาณไนตริกออกไซด์ในลมหายใจออกการทดสอบนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคหอบหืดโดยแสดงระดับการอักเสบในปอด
ยูทิลิตี้ทางคลินิกของ FeNO
FeNO สามารถให้บริการเสริมแบบไม่รุกล้ำสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคหอบหืด โดย ATS และ NICE แนะนำให้เป็นส่วนหนึ่งของแนวปฏิบัติและอัลกอริธึมการวินิจฉัยในปัจจุบัน
| ผู้ใหญ่ | เด็ก | |
| เอทีเอส (2011) | สูง: >50 ppb ระดับกลาง: 25-50 ppb ต่ำ:<25 ppb | สูง: >35 ppb ระดับกลาง: 20-35 ppb ต่ำ:<20 ppb |
| จีน่า (2021) | ≥ 20 พีพีบี | |
| นีซ (2017) | ≥ 40 พีพีบี | >35 พีพีบี |
| ฉันทามติของสกอตแลนด์ (2019) | >40 ppb ผู้ป่วยไร้เดียงสา ICS ผู้ป่วย >25 ppb ที่รับ ICS |
ตัวย่อ: ATS, American Thoracic Society;FeNO, ไนตริกออกไซด์ที่หายใจออกเป็นเศษส่วน;GINA โครงการริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคหอบหืด;ICS, คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม;NICE สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล
หลักเกณฑ์ ATS กำหนดระดับ FeNO สูง กลาง และต่ำในผู้ใหญ่เป็น >50 ppb, 25 ถึง 50 ppb และ <25 ppb ตามลำดับในขณะที่เด็ก ระดับ FeNO สูง ปานกลาง และต่ำ อธิบายว่า >35 ppb, 20 ถึง 35 ppb และ <20 ppb (ตารางที่ 1)ATS แนะนำให้ใช้ FeNO เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรคหอบหืด โดยจำเป็นต้องมีหลักฐานที่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยการอักเสบของอีโอซิโนฟิลิกATS อธิบายว่าระดับ FeNO สูง (>50 ppb ในผู้ใหญ่และ >35 ppb ในเด็ก) เมื่อตีความในบริบททางคลินิก บ่งชี้ว่ามีการอักเสบของอีโอซิโนฟิลิกพร้อมกับการตอบสนองของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีอาการ ในขณะที่ระดับต่ำ (<25 ppb ในผู้ใหญ่ และ <20 ppb ในเด็ก) ทำให้ระดับนี้ไม่น่าเป็นไปได้ และควรตีความระดับกลางด้วยความระมัดระวัง
แนวทางปฏิบัติของ NICE ในปัจจุบัน ซึ่งใช้ระดับการตัด FeNO ต่ำกว่า ATS (ตารางที่ 1) แนะนำให้ใช้ FeNO เป็นส่วนหนึ่งของงานวินิจฉัย ในกรณีที่พิจารณาการวินิจฉัยโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ หรือในกรณีที่มีความไม่แน่นอนในการวินิจฉัยในเด็กระดับ FeNO จะถูกตีความอีกครั้งในบริบททางคลินิก และการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การทดสอบการกระตุ้นหลอดลมอาจช่วยในการวินิจฉัยโดยแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองมากเกินไปของทางเดินหายใจแนวทางของ GINA รับทราบบทบาทของ FeNO ในการระบุการอักเสบของอีโอซิโนฟิลิกในโรคหอบหืด แต่ในปัจจุบันยังไม่เห็นบทบาทของ FeNO ในอัลกอริทึมการวินิจฉัยโรคหอบหืดฉันทามติแห่งสกอตแลนด์ให้คำจำกัดความของการตัดตามการสัมผัสสเตียรอยด์ โดยมีค่าบวก >40 ppb ในผู้ป่วยที่ไม่มีสเตียรอยด์ และ >25 ppb สำหรับผู้ป่วย ICS
เวลาโพสต์: 31 มี.ค. 2022